Депрессия, её проявления. Опции

[Incognita]

Вот информация до кучи вам всем из медицинского справочника про депрессивные синдромы и разновидности депрессий:

» Кликните, чтобы показать спойлер... «

Депрессивные синдромы (лат. depressio подавленность, угнетение; синоним: депрессии, меланхолии) — психопатологические состояния, характеризующиеся сочетанием подавленного настроения, снижения психической и двигательной активности (так называемая депрессивная триада) с соматическими, в первую очередь вегетативными, расстройствами. Являются распространенными психопатологическими расстройствами, уступающими по частоте только астении (см. Астенический синдром). Примерно 10% страдающих Д. с. кончает жизнь самоубийством.

При легких депрессиях или в начальной стадии в дальнейшем усложняющихся Д. с. одновременно с подавленным настроением часто возникают соматические расстройства. Снижается аппетит, больные перестают чувствовать вкус пищи, появляются запоры, диспептические расстройства — изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм. Вид у больных осунувшийся, постаревший. Засыпают они с трудом, ночной сон поверхностный, прерывистый, сопровождается тревожными и тягостными по содержанию сновидениями, характерно раннее пробуждение. В ряде случаев у больных появляется ощущение утраты сна: объективно они спят, но утверждают, что всю ночь не сомкнули глаз. По утрам испытывают вялость, подавленность, разбитость. Требуется волевое усилие, чтобы встать, умыться, приготовить еду. Наступающий день волнует больных, они испытывают неопределенные или конкретные тягостные предчувствия. То, что предстоит сделать днем, кажется сложным, трудно выполнимым, превышающим личные возможности. Не хочется выходить из дома. Трудно думать, сосредоточиться на одном вопросе. Появляются рассеянность и забывчивость. Мыслительная деятельность замедлена и обеднена, ослабевает или вовсе утрачивается образный компонент мышления. В сознании преобладают непроизвольно возникающие тягостные по содержанию мысли, в которых прошлое и настоящее представляется только как неудачи и ошибки, а будущее кажется бесцельным. Люди интеллектуального труда чувствуют себя значительно поглупевшими; занимающиеся преимущественно физическим трудом часто отмечают физическую слабость. Появляется неуверенность в своих возможностях. Во всех случаях снижается работоспособность, иногда резко. По незначительным поводам больные испытывают тягостные сомнения, решения принимают с определенным трудом и после колебаний. Привычную работу они продолжают как-то выполнять, но если надо сделать что-то новое, то обычно не могут представить, как за это взяться. Больные часто мучительно осознают свою несостоятельность, расценивают ее обычно как проявление лени, безволия, невозможности взять себя в руки. Они досадуют на свое состояние, но побороть его не в силах. В начальный период Д. с. различные внешние побудительные причины, например связанные с общением, необходимостью сделать что-либо на работе и др., ослабляют на некоторое время имеющиеся расстройства. Нередко больные говорят, что на работе им легче, т. к. они «забываются». Как только внешние побудительные мотивы исчезают, временное улучшение состояния пропадает. Спонтанные жалобы на плохое настроение в начальный период существуют не во всех случаях. Нередко больные с несомненным депрессивным состоянием на прямо поставленный вопрос о том, каково их настроение, определяют его как обычное. Более детальный расспрос позволяет, как правило, выяснить, что они испытывают вялость, апатию, потерю инициативы, беспокойство, нередко удается выявить такие определения своего настроения, как грустное, скучное, подавленное, угнетенное. У ряда больных прежде всего выявляют жалобы на чувство внутренней дрожи в груди или в самых различных областях тела.

Легкие депрессии часто называют субдепрессиями, или циклотимическими (циклотимо-подобными) депрессиями. У таких больных движения замедлены, мимические реакции обеднены. В зависимости от преобладания в структуре легких депрессий тех или иных психопатологических симптомов выделяют несколько форм. Так депрессию, сопровождающуюся раздражением, недовольством, обидчивостью, называют ворчливой, или дисфорической, депрессией (см. Дисфория). В тех случаях, когда преобладает слабость побуждений, безынициативность, пассивность, говорят об адинамической депрессии. Сочетание депрессии с неврастеническими, истерическими и психастеническими симптомами позволяет выделить невротическую депрессию. Если депрессия сочетается с легко возникающими реакциями слабодушия, говорят о слезливой депрессии. Депрессия, сочетающаяся с патологическими ощущениями психического генеза, называется сенестопатической, а в тех случаях, когда больной предполагает, что у него имеется какое-либо заболевание внутренних органов, говорят об ипохондрической депрессии. Депрессия, при которой отмечается только пониженное настроение, называется гипотимической. Выделяют и другие депрессивные синдромы.

При углублении депрессии больные начинают жаловаться на тоску. У многих появляются тягостные ощущения в области груди, верхней части живота, реже в голове. Больные определяют их как ощущение стеснения, сдавления, сжатия, тяжести; в ряде случаев они жалуются на то, что не могут сделать вдох полной грудью. При дальнейшем усилении депрессии для описания чувства тоски больные прибегают к таким выражениям, как «болит душа», «душу сдавило», «тоска давит грудь», «душу от тоски рвет на части». Многие больные начинают говорить о том, что испытывают в груди чувство боли, но боли не физической, а какой-то иной, определить которую словами они обычно не могут; некоторые больные называют ее моральной болью. Такие состояния определяют как депрессии с предсердечной тоской.

Уже при субдепрессиях у больных появляется снижение аффективного резонанса — состояние, при котором их прежние интересы, привязанности, желания в какой-то мере притупились. В дальнейшем на фоне выраженного тоскливого настроения отмечается тягостное, нередко мучительное чувство равнодушия, доходящее в ряде случаев до чувства внутренней опустошенности (потери всех чувств) — так называемое скорбное психическое бесчувствие. При его описании больные нередко прибегают к образным сравнениям: «отупел, одеревенел, сделался черствым, безжалостным» и др. Психическое бесчувствие бывает столь интенсивным, что больные жалуются лишь на это расстройство, не говоря о тоске, а тем более подавленности. Особенно мучительно оно по отношению к близким. Депрессия с психическим бесчувствием называется анестетической. В других случаях больные говорят об ощущении измененности окружающего: «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко, все отдалилось и замерло, время остановилось» (так называемая депрессия с меланхолической дереализацией). Нередко с депрессией сочетаются деперсонализационные и дереализационные расстройства (см. Деперсонализационно-дереализационный синдром). При дальнейшем углублении депрессии возникают различные по содержанию, в первую очередь депрессивные, бредовые идеи. Больные обвиняют себя в различных проступках (эгоизме, малодушии, черствости и др.) или в совершении преступлений (разврате, предательстве, обмане). Многие требуют над собой «справедливого суда» и «заслуженного наказания» (бред самообвинения). Другие больные говорят, что недостойны внимания, зря занимают место в больнице, выглядят грязными, вызывают отвращение (бред самоуничижения). Разновидностью депрессивного бреда является бред разорения и обнищания; особенно часто он наблюдается у больных в пожилом и старческом возрасте («не хватит денег на проживание, продукты питания расходуются неэкономно, хозяйство пришло в упадок» и др.).

При депрессиях очень часто встречается ипохондрический бред. В одних случаях это бред болезни (больной считает, что у него рак, туберкулез, СПИД и др.) — ипохондрическая бредовая депрессия, в других — непоколебимое убеждение в деструкции внутренних органов (атрофировался кишечник, сгнили легкие) — депрессия с нигилистическим бредом. Нередко, особенно в пожилом и старческом возрасте, возникают депрессии, сопровождающиеся бредом преследования, отравления, ущерба (параноидная депрессия).

В некоторых случаях возникает ступорозная депрессия — отчетливые двигательные расстройства, достигающие интенсивности субступора и изредка ступора. Характерен внешний облик таких больных: они бездеятельны, безмолвны, малоподвижны, подолгу не меняют позы. Выражение лица скорбное. Глаза сухие и воспаленные. Если к больным обращаются с вопросом (часто его повторяют несколько раз), они отвечают односложно, после паузы, тихим, чуть слышным голосом.

Симптомы депрессии (в легких и реже в выраженных случаях) особенно интенсивны в утренние часы; во второй половине дня или вечером состояние больных, как объективно, так и субъективно, может значительно улучшиться (выздоровление к пяти часам дня, по выражению французских психиатров).

Существует большое число депрессий, при которых отсутствует в первую очередь двигательное, реже речевое торможение. Их называют смешанными депрессиями — подавленное или тоскливое настроение сопровождается речевым и двигательным возбуждением (ажитацией). При этом видоизменяется и депрессивный аффект; обычно он усложняется тревогой, реже страхом (тревожно-ажитированные или ажитированные депрессии со страхом). В таком состоянии больных не оставляют мучительные предчувствия надвигающегося несчастья или катастрофы. В одних случаях тревога беспредметна, в других — она конкретна (арест, суд, гибель близких и др.). Больные крайне напряжены. Им не сидится, не лежится, их все время «подмывает» двигаться. Тревожная ажитация с двигательным возбуждением очень часто проявляется в беспрестанных обращениях больных к персоналу с одними и теми же просьбами. Речевое возбуждение, как правило, проявляется оханьем, стонами, однообразным повторением одних и тех же слов или фраз: «страшно, страшно; я мужа погубила; уничтожьте меня» и др. (так называемая тревожная вербигерация). Тревожная ажитация может смениться меланхолическим раптусом — кратковременным, часто «молчаливым» исступленным возбуждением со стремлением убить или изувечить себя. Тревожно-ажитированные депрессии могут сопровождаться депрессивным бредом различного содержания. При них чаще всего возникает синдром Котара — фантастический бред громадности и отрицания. Отрицание может распространяться на общечеловеческие качества — моральные, интеллектуальные, физические (например, нет совести, знаний, желудка, легких, сердца); на явления внешнего мира (все умерло, планета остыла, нет звезд, Вселенной и т. д.). Возможен нигилистический или ипохондрически-нигилистический бред. При бреде самообвинения больные отождествляют себя с отрицательными историческими или мифическими персонажами (например, Гитлером, Каином, Иудой). Перечисляются невероятные формы расплаты за содеянное, вплоть до бессмертия с вечными муками. Синдром Котара в наиболее выраженной форме появляется в зрелом и старческом возрасте. Отдельные его компоненты, например идеи всеобщей гибели, могут возникнуть в молодом возрасте.

Депрессии осложняются также за счет присоединения различных психопатологических расстройств: навязчивостей, сверхценных идей, бреда, галлюцинаций, психических автоматизмов, кататонических симптомов. Депрессии могут сочетаться с неглубокими проявлениями психоорганического синдрома (так называемые органические депрессии).

Особым вариантом Д. с. являются скрытые депрессии (синоним: вегетативная депрессия, депрессия без депрессии, маскированная депрессия, соматизированная депрессия и др.). В этих случаях субдепрессии сочетаются с выраженными, а нередко доминирующими в клинической картине вегетативно-соматическими расстройствами. Скрытые депрессии, встречающиеся почти исключительно в амбулаторной практике, по частоте превышают обычные депрессии в 10—20 раз (по данным Т.Ф. Пападопулоса и И.В. Павловой). Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей, а если попадают к психиатру, то обычно спустя год или несколько лет после начала болезни. Симптоматика скрытых депрессий разнообразна. Наиболее часто при них встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (кратковременные, продолжительные, нередко в форме пароксизмов болевые ощущения в области сердца, иррадиирующие, как это бывает при стенокардии, различные нарушения ритма сердечной деятельности вплоть до приступов мерцательной аритмии, колебания АД) и органов пищеварения (снижение аппетита вплоть до анорексии, поносы, запоры, метеоризм, боли по ходу желудочно-кишечного тракта, приступы тошноты и рвоты). Часто отмечаются неприятные болевые ощущения в различных участках тела: парестезии, мигрирующие или локализованные боли (например, характерные для люмбаго, зубная, головная боль). Встречаются расстройства, напоминающие бронхиальную астму и диэнцефальные пароксизмы, очень часто — различные нарушения сна. Вегетативно-соматические расстройства, наблюдаемые при скрытых депрессиях, называют депрессивными эквивалентами. Их число увеличивается. Сравнение симптоматики скрытых депрессий с дебютом самых различных Д. с. выявляет определенное сходство между ними. И обычные Д. с. часто начинаются с соматических расстройств. При скрытых депрессиях длительное время (3—5 лет и более) не происходит углубления аффективных расстройств. Для скрытых депрессий, как и для депрессивных синдромов, характерна периодичность и даже сезонность появления. О психической обусловленности соматической патологии при скрытых депрессиях свидетельствует также их успешное лечение антидепрессантами.

Депрессивные синдромы встречаются при всех психических болезнях. В одних случаях они являются единственным их проявлением (например, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза), в других — одним из ее проявлений (эпилепсия, травматические и сосудистые поражения головного мозга, опухоли головного мозга и др.).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. У лиц пожилого возраста часто проводят дифференциальный диагноз с психоорганическим синдромом.

Легкие формы депрессии лечат амбулаторно, выраженные и тяжелые — в психиатрическом стационаре. Назначают антидепрессанты и транквилизаторы. При усложнении Д. с. бредовыми, галлюцинаторными и другими более глубокими психопатологическими расстройствами добавляют нейролептики. При тревожно-ажитированных депрессиях, особенно сопровождаемых ухудшением соматического состояния, а также при депрессиях с длительно существующим адинамическим компонентом показана электросудорожная терапия. Для лечения и профилактики некоторых Д. с. используют соли лития (см. Маниакально-депрессивный психоз). В связи с возможностью лечения тяжелые Д. с., например с бредом Котара, встречаются крайне редко; в основном они протекают в неразвернутых формах. «Сдвиг» Д. с. в сторону субдепрессий является показанием для обязательного применения, особенно в условиях амбулаторного лечения, психотерапии, форма которой определяется структурой Д. с. и личностью заболевшего.

Прогноз зависит от развития Д. с., которое может быть приступообразным или фазным, т.е. болезнь протекает с ремиссиями и интермиссиями. Продолжительность приступов или фаз колеблется от нескольких дней до 1 года и более. Приступ или фаза могут быть однократными в течение всей жизни и многократными, например ежегодными. При многократных приступах или фазах Д. с. возникают часто в одно и то же время года. Такая сезонность при прочих равных условиях является благоприятным фактором, т.к. позволяет начать лечение до появления болезненных расстройств и тем самым сгладить интенсивность проявления депрессивного синдрома. В старческом возрасте Д. с. нередко имеют хроническое течение. Поэтому у этих больных вопрос прогнозирования следует решать с осторожностью. Практически исчезли Д. с., способные повлечь за собой смертельный исход, например злокачественная пресенильная меланхолия (см. Предстарческие психозы). Основная опасность Д. с. заключается в возможности суицидальной попытки больных. Чаще они стремятся покончить с собой в начале развития и при выраженной редукции депрессивных расстройств. Поэтому таких больных не рекомендуется выписывать преждевременно, их лучше «передержать» в больнице. В условиях больницы суицидальные попытки характерны для больных с ажитацией, тревогой и страхом.



Библиогр.: Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 2. Клиническая систематика, Журн. невропат. и психиат., т. 78, № 8, с. 1202, 1978, библиогр.; Вовин Р.Я. и Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния, Л., 1982, библиогр.; Депрессия (психопатология, патогенез), под ред. О.П. Вертоградовой, с. 9, М., 1980; Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация, Л., 1981, библиогр.; Нуллер Ю.Л. и Михаленко И.Н. Аффективные психозы, Л., 1988, библиогр.

]]>http://medarticle07.moslek.ru/articles/15520.htm]]>

[LaraCroft]

Уважаемая Гелла, я сам работаю в психиатрии и кое что уж про депрессивные расстроййства знаю. Психологи, кстати, депрессию не лечат.
Ни в одном учебнике по психиатрии вы не найдете такого диагноза. К тому же в Международной Классификации Болезней нет такого пункта. Есть аффективные расстройства разнообразные, протекающие с депрессивным синдромом.

Вот я так и поняла,что тут "профессионал" отписался).
Типичную тему про депрессию развели на подразделы всяких депрессивных расстройств).
Оказывается не всё так просто).

[Deny F]

Вот я так и поняла,что тут "профессионал" отписался).
Типичную тему про депрессию развели на подразделы всяких депрессивных расстройств).
Оказывается не всё так просто).

ага! поэтому читаем умный ]]>пост]]>, и только потом пишем!
Обмен любезностями в личке!

[Relanium]

Вот информация до кучи вам всем из медицинского справочника про депрессивные синдромы и разновидности депрессий:

Там ссылка на старые учебники дана. Сейчас понимание депрессии изменилось несколько. Почитайте кому интересно учебник Тиганова по психиатрии. Там все есть. Перепечатывать оттуда статью про депрессивные состояния неохота.

Deny F: Во люди пошли, им на блюдечке всё приносят, а им не нравится и еще шлют по магазинам.
Astart: да он ведь как лучше хотел. Новые знания - более совершенные, чем старые взгляды. Полностью поддерживаю, однако если уж трогаете темы научного определения депрессии, то лучше высказывать своё мнение относительно их(и желательно приводить хотя бы примерные цитаты из этих книг по теме - рыться в трёхтомнике по психологии в поиске ответа на маленький вопросик возникнет желание разве что у самого психа), а не просто кидать книги всухую).

Сообщение отредактировано Deny F - 30.01.2007 - 12:03

[Олли]

Чаще всего человек говорит "У меня депрессия" ...не находя разницы между депрессией и некой грустью...*

[White Queen]

Меня вот что удивляет. Тут рассуждают о том, некоторые, о чем сами понятия не имеют. ИМХО конечно.
Я сама мало понимаю в этом, не разбиралась, мне это чесно говоря просто не интересно.
Приводить пустые ссылки, по которым ты потом не можешь дискутировать я считаю глупым, это автору темы. А если что-то утверждаешь сам или просто насобирав что-то по инету то будь готов объяснить, а не отсылать к другим авторам. ИМХО.

У меня подобного, что написано выше не было никогда. У меня была только физическая и психическая усталось, которая выражалась снижением интереса, тормознутостью и несобранностью на работе и которая проходила при пассивном отдыхе, если несколько дней поваляться в пастели, выспаться хорошенько, посмотреть кинишко, встреться с знакомыми и .т.д, т.е. отдахнуть физически и морально. Но я не могу это назвать модным словом депрессия, как делают почти все, ой, у меня депрессиия, ах-ах.. ах, у меня мигрень...

[Slash]

У меня, депрессия - это когда ты смотришь 3-4 раз фильм и тебя проберают чувства, так что ты думаешь что ты сейчас пустишь слезу, что ты никогда не делал
Не смотрите "Властелина колец"

[Deny F]

У меня, депрессия - это когда ты смотришь 3-4 раз фильм и тебя проберают чувства, так что ты думаешь что ты сейчас пустишь слезу, что ты никогда не делал
Не смотрите "Властелина колец"

Депресия это в смысле состояние которое у Вас сейчас? или деперсия от того, что "сейчас пустишь слезу"?

[Relanium]

Здесь определенно нет депрессии ни у кого. И это радует

[Crashinghigh]

Здесь определенно нет депрессии ни у кого. И это радует

Практически.. все-таки форум депрессию не разгоняет.

Чаще всего человек говорит "У меня депрессия" ...не находя разницы между депрессией и некой грустью...*

Мда, так и есть. Но разница между депрессией и просто плохим настроением огромная. Дело в том, что депрессия обычгно сопровождается плохим настроением. Хотя, по-моему, при депрессии скорее проявляется безразличие ко всему.

[Relanium]

Хотя, по-моему, при депрессии скорее проявляется безразличие ко всему.

Все верно - и пониженный фон настроения и потеря интереса к жизни.

[Deny F]

Все верно - и пониженный фон настроения и потеря интереса к жизни.

ой как знакомо. И даже избавлятся от таких ощущений не охото.

[Relanium]

ой как знакомо. И даже избавлятся от таких ощущений не охото.

Прожженый меланхолик)

[DeuS]

Господа, каждому своё. Кому болезнь, кому состояние души. Но только не факт что одно и то же может просто по-разному называться. Разве это повод обвинять друг друга в непонимании и нарушении неких аморфных общепринятых вселенских истин. Проблема людей в излишней придирчивости к словам. Это, на мой взгляд, следует из преобладания формалистичной стороны когнитивной функции человеческого сознания. Форму познать всегда легче чем содержание. Назвать что-то, не задумываясь над релевантностью названия, коим нарекается что-либо, гораздо проще чем разобраться в сущности и дать явлению имя, наиболее полно отражающее его сущность.

Что есть депрессия? Болезнь психики, или же экзистенциальный кризис? На мой взгляд, зависит от подхода человека к тому, как он оценивает сущность человека и то, что в нём, по его мнению, первичнее. Психика ли. Или же всё же душа. Каждому своё.

[Relanium]

Согласен, форму познать легче чем содержание. И спорить о ней легче. Но и содержание этого понятия давно ясно.
Любое снижение настроения и эмоционального фона (черт с ними с терминами) возникает в результате снижения концентрации моноаминов в головном мозге (адреналин, серотонин, дофамин). А вот причин этого в свою очередь куча.

Сообщение отредактировано Relanium - 1.02.2007 - 18:09

[Crashinghigh]

Что есть депрессия? Болезнь психики, или же экзистенциальный кризис? На мой взгляд, зависит от подхода человека к тому, как он оценивает сущность человека и то, что в нём, по его мнению, первичнее. Психика ли. Или же всё же душа. Каждому своё.

Это кто ж сказал-то, что депрессия болезнь? Нормальное человеческое состояние, по-моему, все через это прохолдили. Но это же не краснуха какая-нибудь, тут совсем другая природа.

ой как знакомо. И даже избавлятся от таких ощущений не охото.

Избавляться зачем? Так вполне можно жить.

[Relanium]

Вы опять путаете. Депрессия - как минимум симптом болезни. В принципе, разница в причине процесса. Если, допустим, у человека сгорит дом - у него будет не самое лучшее прямо скажем расположение духа. Но это не депрессия, это психотравма просто. А если человек, допустим, перенес грипп, а потом у него ни с того ни с сего - бац, суицидальные мысли, идеи самообвинения и прочее.
Впрочем, это всего лишь спор о форме и содержании понятия. Все дело в том что когда то сугубо медицинский термин "депрессия" попал в обиход простых людей. Так же было в свое время и с понятием "стресс".

[Crashinghigh]

Вы опять путаете. Депрессия - как минимум симптом болезни.

Согласна, что симптом, что-то я до этого слова и не додумалась)
А чего это я опять путаю, не подскажите, я где-то в этой теме глупость сморозила?

[Relanium]

Это кто ж сказал-то, что депрессия болезнь? Нормальное человеческое состояние, по-моему, все через это прохолдили. Но это же не краснуха какая-нибудь, тут совсем другая природа.

Вот здесь не совсем ясно было. Вернее ясно что Вы считаете что депрессия - это нормальное состояние. А это не так. Нормальное состояние - это грусть, хандра, меланхолия, печаль.
ЗЫ Главное это взаимопонимание. Когда его нет появляются проявления депрессии

[Besheniy]

Депрессия (от латинского слова depressio, что означает прижимать, угнетать) — сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся вялостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего.

Страдание это известно человечеству с незапамятных времен, с того времени как произошло грехопадение человека.

Депрессия — самый распространенный синдром душевных заболеваний. До 7–8% взрослого населения планеты страдают депрессивными расстройствами. В частности, в 1983 году в мире насчитывалось более 100 миллионов больных депрессией. В нынешнее время их стало значительно больше. К примеру, в структуре психических заболеваний позднего возраста 40–60% — депрессия.

Около 75% людей, страдающих депрессией, хотя бы единожды помышляли о самоубийстве, а 10–15 % лиц от этого числа совершали его. По-этому трудно переоценить всю важность и сложность поднимаемой темы.

Депрессия помолодела. Жертвами ее становятся не только люди преклонного и «бальзаковского» возраста, но также молодежь и даже дети. В среде психиатров все чаще и чаще говорят о детской депрессии, особенностях ее происхождения и клинической картины.

Диагноз «депрессия» выставляется настолько часто, что к нему привыкаешь как к чему-то обыденному.

Довольно продолжительное время мне приходилось заниматься реабилитацией лиц, пострадавших от разрушительного, психодеструктивного действия тоталитарных сект и оккультного воздействия. В числе наиболее частых психических осложнений — депрессия, всевозможные фобии (страхи), тревога.

Депрессивные расстройства — спутник пристрастившихся к выпивкам, наркотическим средствам.

Ссоры, разводы, конфликты, болезни и т. п. — это ежедневный депрессивный «груз» с которым мне, как врачу психотерапевту, приходится встречаться практически ежедневно и по многу раз. У многих людей при себе постоянно имеются успокоительные таблетки на случай стресса, нервного срыва.

Уныние, безрадостность, хондра, меланхолия, увы, так свойственны нашим современникам. Сегодня многие считают, что депрессия — болезнь цивилизации с ее непосильными требованиями к человеку и психоэмоциональными перегрузками. Во многом, безусловно, эта точка зрения оправдана. Существует даже такой вид депрессивных расстройств как депрессия истощения.

В специальной литературе все чаще говорят об экзистенциальной или ноогенной депрессии, то есть таком виде депрессивных расстройств, который связан с утратой или отсутствием смысла жизни.

Порой кажется, что даже погода «разучилась» улыбаться (вспомните наши мрачные, серые зимы).

Поговорим о клинических особенностях депрессии. Депрессия — это синдром (совокупность болезненных проявлений), который встречается при многих психических и при части соматических (телесных) заболеваний. В последнем случае депрессия нередко является как бы психологической реакцией личности на угрозу своему здоровью или жизни. Например, установлено, что даже спустя 6–12 месяцев от возникновения инфаркта у 90% пациентов обнаруживается депрессия. Причины ее стойкости, как показали наблюдения, связаны с утратой смысла жизни, крахом надежд.

Различают депрессивный эпизод, реакцию, состояние и длительную болезнь.

Психиатрами в свое время была описана так называемая депрессивная триада:

- пониженное, тоскливое настроение;

- замедленное мышление;

- двигательная заторможенность.

К другим проявлениям депрессии относят:

- нарушенный сон;

- сниженную способность к сосредоточению и вниманию;

- плохой аппетит;

- утрату прежних эмоциональных реакций;

- отсутствие интереса к ходу жизненых событий;

- мучительную нерешительность;

- ощущение собственной неполноценности;

-суицидальные идеи (мысли о самоубийстве) или действия.

Если привести систематизацию депрессивных расстройств, то она может выглядеть следующим образом:

Депрессии:

Невротические — возникающие, условно говоря, «на нервной почве» в результате нервных потрясений, конфликтов (внешних и внутренних, (душевных) у потенциально здорового в психическом отношении человека. Большинство исследователей подчеркивают роль личностных особенностей в формировании невротической депрессии.

Соматогенные — как психические нарушения в результате соматических заболеваний.

Эндогенные — развитие которых обусловлено конституциональными факторами. Подобного рода депрессии встречаются в клинике шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, при инволюционных (возрастных) психозах. Описываемый вид депрессий не связан с ситуационными факторами и обстоятельствами жизни, но развивается «от естества». При эндогенной депрессии в частности наблюдаются: грубая дезорганизация личности с отрывом от реального мира; наследственная отягощенность; цикличность в течение: сезонность обострений (весна, осень — ухудшение самочувствия), более выражено ухудшение психического состояния больного в утренние часы; склонность к затяжному течению.

Скрытые (маскированные) — которые проявляются различными телесными недомоганиями (боли в сердце или в желудке, головные боли и т. п.). В данном случае не депрессия сопровождается телесным недомоганием, а это самое недомогание и является проявлением депрессии.

Если говорить о лечении депрессии, то становится понятно, что невротическая депрессия — это проблема личности и лечится такой вид депрессий преимущественно духовными и психологическими средствами. Для православного человека — это борьба со страстями.

Наряду с этим, конечно, важны: непродолжительный отдых, физическая активность, разумное и душеполезное общение. Нелишне будет пройти курс общеукрепляющей терапии, показаны свежий воздух, достаточный сон.

Депрессия эндогенная, как правило, не может быть излечима без назначения необходимых медикаментов. Назначает их врач психиатр. В ряде случаев требуется госпитализация и интенсивная терапия в условиях стационара.

Попытки ограничиваться, в данном случае, лишь наставлениями, увещеваниями практически безрезультатны. Оценивать такого рода уныние как греховную страсть — неверно. Это состояние болезненное, психопатологическое.

Скрытые и соматогенные депрессии также требуют приема лекарственных средств.

Astart: впредь указывайте источник информации. Это будет соотвествовать правилам раздела, с которыми обязан ознакомиться каждый отвечающий в разделе. И ещё, обязательно высказывайте своё мнение. Никому не нужна информация из интернета, яндексом все умеют пользоваться). Форум не только сборник информации, это также и беседа и её поддержании. Общайтесь.

Сообщение отредактировано Astart - 2.02.2007 - 00:09