Сокращения специалистов в поликлиниках Опции

[Ильдар]

]]>В Москве скончался пациент, избитый в очереди к врачу в поликлинике]]>.

[Guest_Баклажадина_*]

Зачем вы родили двоих детей?

Никто же не спрашивает зачем вас родили в те 70ые, когда медицина была бесплатная и вас лечили как всех .


На мой взгляд говорить такое низко с вашей стороны. Хотя вам конечно же срать и блаблабла.

[Guest_arrival_*]

конечно же срать

семь куч с высокой колокольни

[Astrol]

Из 152 поликлиники ушел врач онколог Кокянов, и сказали что вообще теперь будет один онколог на все отделение. Может кто знает, где сейчас Кокянов работает? Вроде слышал, что он еще работал в каком-то платном центре. Заранее спасибо)

Сообщение отредактировано Astrol - 5.01.2015 - 17:57

[Guest_arrival_*]

Накой черт нужны эти онкологи, если лечить рак они нихера не умеют?

[Mashusha]

Из 152 поликлиники ушел врач онколог Кокянов, и сказали что вообще теперь будет один онколог на все отделение. Может кто знает, где сейчас Кокянов работает? Вроде слышал, что он еще работал в каком-то платном центре. Заранее спасибо)

поговаривают, что он онкологом теперь нигде работать не будет и даже консультировать пациентов, которые находятся у него на лечении, не будет

[Tao]

поговаривают, что он онкологом теперь нигде работать не будет и даже консультировать пациентов, которые находятся у него на лечении, не будет

Бабки и поговаривают наверное с которыми он по душам разговаривал, душу и лечил

http://netall.ru/gnn/130/4888/871130.html клялись и божились что не уволят )) такой подарок к нг

[Mashusha]

Бабки и поговаривают наверное с которыми он по душам разговаривал, душу и лечил

http://netall.ru/gnn/130/4888/871130.html клялись и божились что не уволят )) такой подарок к нг

точно, мне одна бабулечка сказала, которая у него много лет наблюдалась и в дружеских отношениях с ним

участковых терапевтов переучивают в семейных (многопрофильных) докторов, потому и не нужны специалисты

[Джеймс Бонд]

Реформа ведь
]]>http://www.echo.msk.ru/blog/i_yakovlev/1501524-echo/]]>

[Tao]

такие истории были и до реформы

единственный терапевт заболел

сапожник без сапог

[Holsten]

Там ей говорят: единственный терапевт заболел, заведующая с 9 до 10 ставит градусник и выписывает больничные без осмотра.

]]>http://www.echo.msk.ru/blog/i_yakovlev/1501524-echo/]]>

В Зеленограде начали ставить диагноз и выписывать больничный по телефону, к не сильно больным домой не идут и приглашают в поликлинику, а если пациент совсем плох, то предлагают вызвать скорую:

попыталась вызвать врача на дом, температура 38,3 утром и 38,6 днем, в ответ пригласили придти в поликлиннику. Сказала :не могу, температура,все тело болит, мне ответили-так и запишем, пациент отказался придти сам, но, спасибо, вызов приняли. Целый день прождала врача - в 19.30 приехала скорая(вместо врача) -диагноз грипп. Сказали врач придет на следующий день. Снова весь день прождала врача, в 18.00 позвонили из поликлинники- спрашивают скорую вызывали? Говорю-нет, жду врача-в ответ врач не придет,не успевает-много вызовов. Говорю ну ладно, пролечусь сама, но мне нужен больничный,на том конце провода: больничный выпишем, в субботу придете к дежурному врачу, но больничный нужно придти забрать в пятницу( т.е завтра). Я говорю вы понимаете я лежу с гриппом, (правда температуру я сбила до 37) мне говорят 37- не смертельно- дойдете, мы в таком состоянии работаем. Прошу : выпишите больничный хотя бы до 24, мне в ответ -меня убъют, если я дам больничный на 7 дней ( прошу заметить: 3 из них выходные). Вопросы: насколько правомерно такое поведение медработников? Кого посещает врач, если ко мне за два дня придти так и не смог?Слышала,что это распоряжение Голоусикова чтобы с температурой 38 пациенты сами приходили в поликлиннику.

]]>http://zelao.mos.ru/internet-treatment/internet-treatment/]]>

врача на дом. В семье двое взрослых были с температурой 39, и двое детей. Детский врач пришел, спасибо ему ни когда не бросает нас. А вот из 65 п-ки так и дождались. Вечером нам позвонили и предложили подойти самим к врачу на прием. Сказали, что слишком много вызовом и они не справляются, либо придут на следующий день. Так теперь позвонили сегодня, спросили как самочувствие, и сказали что сегодня к вам никто и собирался приходить.

]]>http://zelao.mos.ru/internet-treatment/internet-treatment/]]>

Сообщение отредактировано Holsten - 3.03.2015 - 09:46

[Ky3bma]

Что бы не создавать, пока, новую тему спрошу здесь. Нужна консультация юриста, знакомого с трудовыми отношениями в области медицины. Контакты можно здесь или в личку скинуть.

[Джеймс Бонд]

В Зеленограде не будут строить детскую больницу. Нецелесообразно. У кого есть дети - тот поймет всю прелесть.
Где-то прочитал очень подходящий термин для ситуации в здравоохранении - оптимизец

[Материализатор]

В Зеленограде не будут строить детскую больницу. Нецелесообразно. У кого есть дети - тот поймет всю прелесть.
Где-то прочитал очень подходящий термин для ситуации в здравоохранении - оптимизец

Праздники прошли, пора исправлять эту ошибку. Причём следует поторопиться, наше время - 24*7, их - 8*5, сейчас наш ход.

По опыту прошлого успешного противодействия умышленным ошибкам непрофессионалов, предлагаю:

1. Сделать листовку о ситуации и наших требованиях в ней.
а. Вёрстка.
б. Печать.
в. Поиск желающих раздавать её утром - у детских садов и школ, днём - у поликлиник и 3 горбольницы.
2. Распространить её.
3. Обойти депутатов, управы, префектуру. Под видеозапись получить официальное мнение должностных лиц. Передать требования.


Для сегодняшнего дня задач 1 пункта хватит?
Подписи собирать будем?
Тут удобно это обсуждать, кстати? Или на другой ресурс идти?

Жду писем от заинтересованных на SergeyPshenichnikov@gmail.com, туда же готов получить инсайдерскую информацию, телефон мой 8(926)249-89-46, Сергей. До 23 звоните, с 7 до 8.30 тоже, с 9 до 18:15 я безвылазно занят на работе и на звонки отвечать не готов. Надеюсь, что к утру я буду не один, кому в городе нужна доступная медицинская помощь детям.

[Джеймс Бонд]

Хорошая новость для всех посетителей поликлиник!
С 2016 года меняется структура образования врачей, теперь не будет интернатур и ординатур сразу после окончания ВУЗа. Все "свежеиспеченые" врачи с новенькими дипломами пойдут на три года в поликлиники. Подавляющее большинство пойдет туда в качестве участковых терапевтов.
Таким образом решится проблема нехватки кадров в поликлиниках, так как работа терапевта - это тяжелая собачья работа. Тем более, что нагрузка выросла в два раза.
Очереди скорее всего уменьшатся.
Пострадает только одно.... врачи свеженькие, знания больше теоретические, чем практические, опыт почти нет. А значит будет просто масса врачебных ошибок со всеми вытекающими последствиями.
Ну и.... вырастет процент использования системы ОМС+, понимающие пациенты начнут доплачивать деньги за полис, чтобы пройти полноценное обследование. Многие пойдут на платный прием.

В общем все будет здорово.
Напоминаю, до 2016 года была другая система: ВУЗ - 6 лет, потом 1 год интернатура (получение практического опыта по выбранной специальности) или 2 года ординатура, и только потом выпускник становится полноценным врачом. Это хоть и с юмором, но описано в сериале "Интерны".
]]>http://amic-med.ru/30443/]]>

[Берег]

Растет доступность медицинской помощи,ее оказывают высокопрофессиональные специалисты,работающие согласно КЗОТ ,тарифной сетке и должностного оклада ( ставка врача- специалиста - 22.000 р.) Плюс,процент за стаж более 5 лет(30%), плюс,возможная премия за интенсивную работу ( от 3 до 5 т.р.).
Как говорится,ура,товарищи!

[kilowat]

В общем все будет здорово.
Напоминаю, до 2016 года была другая система: ВУЗ - 6 лет, потом 1 год интернатура (получение практического опыта по выбранной специальности) или 2 года ординатура, и только потом выпускник становится полноценным врачом. Это хоть и с юмором, но описано в сериале "Интерны".
]]>http://amic-med.ru/30443/]]>

Пожалуйста, не воспринимайте это серьезно. На данный момент ничего не меняли. Так и осталась интернатура и ординатура.
Над чем думали так это 6 курс сделать субинтернатурой, занимаешься по выбранной специальности, а дальше идешь на 4 года в ординатуру.
И то это все только планы и задумки.


На счет сокращения часов и укрупнения групп. Конечно это есть. Просто очень много новых предметов вводится, вот и приходится урезать.

[Джеймс Бонд]

Пожалуйста, не воспринимайте это серьезно. На данный момент ничего не меняли.

По состоянию на 31 декабря этого года - да, ничего не меняется.
Обещают с нового года. По-крайней мере я читал про этот новый образовательный стандарт. Самого утвержденного документа я не видел.
Но нисколько не удивлюсь подобному.
С системой непрерывного медицинского образования, образовательных кредитов тоже знакомлюсь по сети (уже даже получил пару сертификатов с этими кредитами). По-крайней мере радует, что планы по аккредитации врачей отодвигаются лет на 10, пока только они будут касаться молодых специалистов.

В общем будет ждать информацию по официальным источникам.

[Джеймс Бонд]

Реформа требует углубления. Нельзя останавливаться на достигнутом!

Бесплатные медицинские услуги останутся только для социально-незащищенных групп и при определенных заболеваниях. Работающие граждане смогут бесплатно получить медицинскую помощь только временно и в ограниченном объеме. Министерство финансов предлагает взимать с пациентов плату за вызов «скорой» чаще 4-х раз в год, более 8 посещений терапевтов в поликлиниках в год, обслуживание в нерабочие часы, лечение у высококвалифицированного специалиста и за другие привычные для всех медицинские услуги.

Подробно о подходах к оптимизации расходования бюджетных средств при условии сохранения качества оказываемой медицинской помощи рассказала ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ Любовь Мельникова.

С точки зрения Министерства финансов программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи содержит определенный изъян. Претензии ведомства связаны с тем, что в документе не очень конкретно определяются категории граждан, стоимость, объем и условия оказания медицинских услуг, которые, по мнению чиновников, для разных социальных групп населения должны оказываться на разных условиях.

Конкретизация – оптимизация – сокращение

Основной проблемой здравоохранения нынешнего периода, по словам Любови Мельниковой, является разрыв между декларированными гарантиями и их финансовым обеспечением. Конституция гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи всем, но средств на всех не хватает. И если граждане России, по данным ООН, до 30% своего бюджета тратят на поддержание своего здоровья из-за, например, неработающей у нас системы лекарственного страхования, которая существует практически во всех развитых странах, значит можно вполне официально сделать платеж условием получения медицинской помощи, уверены в ведомстве.

«Понятно, что из этой проблемы надо искать выход. И мы этот выход нашли – несколько лет назад в программе госгарантий у нас появились нормативы оказания медицинских услуг. Это уже определенный шаг вперед по конкретизации программы госгарантий. Но конкретизация программ – это несколько другой термин, чем нормирование медицинских услуг», - отметила Любовь Мельникова в своем выступлении на конференции «Оценка технологий здравоохранения: пути развития в России».

Всего было определено пять критериев, по которым на первом этапе возможна конкретизация программы госгарантий: медицинские, социальные критерии, нуждаемость, стоимость услуг, объем услуг. Другими словами, бесплатно медицинскую помощь и лекарственное обеспечение предлагается предоставлять только при определенных заболеваниях и состояниях, определенным возрастным и социальным группам населения. Либо бесплатно медицинская помощь будет оказываться только временно и в ограниченном объеме, а свыше – только за деньги.

Пока возможность введения таких ограничений в правительстве только обсуждается и каждый из этих критериев потребует дополнительной оценки. Но представляется любопытным познакомиться с тем, что в скором времени может ожидать держателей полиса ОМС в российской системе здравоохранения.

Амбулаторная помощь

Министерство финансов предлагает отказаться от практики бесплатного вызова врача для определенных групп населения. То есть бесплатной останется скорая помощь, да и то только для малолетних детей, инвалидов и немобильных инвалидов. Как прокомментировала сотрудница Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ: «В некоторых странах вообще нет бесплатного вызова врач на дом».

Другой путь экономии бюджетных средств Минфин видит в ограничении количества бесплатных вызовов врача-терапевта на дом. Например, за год пациент может бесплатно получить только 8-10 визитов врача-терапевта на дом. Если больному потребуется свыше этого количества, то это будет возможным только на условиях соплатежа или полной оплаты вызова.

«Можно каким-то образом подумать о пересмотре практики бесплатного вызова врача на дом для населения, – добавила представительница Минфина. – Тут возможны варианты. Можно начать с минимального, чисто символического платежа, перейдя потом к полной оплате».

Также предлагается отказаться от практики вызова врача-специалиста на дом и замена его врачом-терапевтом. Например, прием врача-специалиста будет возможен только в ЛПУ для трудоспособного населения.

Также Минфин предлагает сэкономить бюджетные средства, ограничив количество бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках. Так, считается достаточным в год бесплатными сделать только 8-10 посещений. Свыше этого от больного потребуется либо соплатеж, либо полная оплата услуг.

Возможность выбора квалификации врача также предлагается предоставлять за дополнительную плату. Например, обслуживание врача базовой квалификации – бесплатно, а если пациент хочет, чтобы его лечил не выпускник медицинского института, а опытный врач определенной квалификации, за это придется внести дополнительную плату.

Придется доплатить и за то, что к врачу пациент попал не в будний день. Например, бесплатным предлагается оставить лишь обслуживание в рабочие часы в порядке очереди, а обслуживание в вечернее время, выходные дни сделать за соплатеж или за дополнительную плату.

На сокращении времени ожидания получения услуги Министерство финансов также планирует заработать. Так, в порядке живой очереди предлагается принимать пациентов бесплатно, а вне очереди попасть к врачу можно будет лишь за плату.

Скорая медицинская помощь

«Первое, что можно предложить, это введение оплаты за повторный вызов по тем же причинам. Если первоначально пациент отказался от предлагаемой госпитализации, – сообщила Любовь Мельникова. – Состояние серьезное, врач предлагает, но пациент отказывается, и если через час идет повторный вызов скорой, то это прямое указание на то, что здесь возможен платеж».

Необоснованные вызовы скорой помощи также рассматриваются в качестве основания для оплаты. Например, пациент в разговоре с диспетчером ошибся в тяжести своего состояния, вызывая врачей скорой помощи. Если приехавшая бригада установит несоответствие тяжести симптомов, пациента обяжут платить за приезд «скорой».

Ведомство рекомендует кроме того ограничить количество бесплатных вызовов бригад скорой помощи в год. Предлагается до 4-х вызовов в год для трудоспособного населения оставить бесплатными, а свыше оплачивать полностью или частично за счет пациента.

Стационарная помощь

Одно из возможных, по мнению чиновников, направлений конкретизации медуслуг связано с нормированием количества повторных госпитализаций. Например, пациент сможет бесплатно госпитализироваться в плановом порядке два раза в год, и платить за госпитализацию свыше этого количества.

Время ожидания плановой госпитализации также должно, как считают, нормироваться. Если пациент настаивает на сокращении сроков, то от него потребуется доплата.

Также предлагается ввести плату за возможность выбора уровня учреждения. Если данная помощь может быть оказана в муниципальных или региональных учреждениях, то ее больной получает бесплатно, но плановая госпитализация в федеральное учреждение производится уже за свой счет.

Также за деньги предлагается предоставлять возможность выбора квалификации врача, и улучшенных условия обслуживания, таких как более комфортные палаты с меньшим количеством коек и лучшим питанием.

Стационары высокотехнологичной помощи

«Это особая статья, - признает представитель Минфина, - Но и тут возможны свои подходы. Например, можно уточнить виды ВМП – какие-то оказывать в рамках базовой программы госгарантий, а какие-то проводить за соплатежи». То есть предлагается ввести разделение ВМП по статусу, что позволит перевести некоторые виды в платные.

Перечисленными пунктами предложения по конкретизации не ограничиваются и в подготовленной финансовым ведомством программе предусмотрены и другие возможности экономии средств, выделенных на здравоохранение.

При этом в Министерстве финансов уже подсчитали, сколько сэкономит бюджет на взимании платы с населения за отдельные медуслуги.

«Когда прорабатывали эту тему, мы все направления, которые предлагаем, просчитали финансово. Для расчетов мы использовали доступные статистические формы», - сказала Мельникова.

Так, по подсчетам экономистов, отказ от практики бесплатного вызова врача для некоторых групп населения позволит сэкономить от 2 до 7,9 млрд рублей в год. Это составляет 0,62% стоимости базовой программы госгарантий.

За счет ограничения количества бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках до 4х в год позволит сэкономить 49,72 млрд рублей в год, что составляет 3,86% стоимости базовой программы госгарантий.

Коечный фонд

Если в Центральном научно-исследовательском институте организации информатизации здравоохранения коечный фонд считают недостаточным, Минфин предлагает дальнейшее сокращение числа коек. Уменьшение количества койко-мест с 9,42 коек на 1000 населения до 4,96 коек, что соответствует уровню развитых стран, позволит добиться снижения расходов на плановую стационарную помощь в РФ на 220,46 млрд рублей, или 17,1% базовой программы госгарантий.

«Сокращение госпитализации пациентов в стационар в плановом порядке с частичным переводом госпитализации в дневной стационар также может принести какую-то экономию, и она оценивается по тем цифрам, которые доступны в открытых публикациях, примерно в размере 32,66 млрд рублей в год или 2,59% базовой программы», - сообщила докладчица.

Вопрос о том, каким образом будет взиматься плата с населения, пока еще находится в процессе обсуждения. Возможные варианты: соплатеж, система ОМС+, ДМС.

Хотя разработка проекта оптимизации российского здравоохранения путем конкретизации госгарантий находится только на самой ранней стали, нельзя не отметить, что вопросов он вызывает больше, чем какой-либо другой проект. Начиная с обеспечения гарантии прозрачности оплаты медуслуг, исключения «шантажа» пациента со стороны медработников и платежей из кармана в карман, до экономической целесообразности введения некоторых мер, которые, например, в случае отказа от бесплатного вызова врача для некоторых групп дают экономию в размере всего 0,62% базовой программы.

Почему бесплатными должны быть только первые 4 посещения терапевта в поликлиниках? А как быть с посещением врача при острой боли? Как будет доказывать пациент, страдающий от боли, что его состояние требует неотложного внимания? Проще ведь заплатить. Или как расценивать «наказание рублем» за то, что пациент проявил бдительность и вызвал «скорую» исходя из своих непрофессиональных знаний о тяжести симптомов? Не будет ли это фактором, сдерживающим пациентов от обращения к врачу и ростом запущенных случаев?

Очевидно одно – предлагаемые Минфином меры не только нуждаются в серьезной оценке, но в любом случае будут крайне непопулярны у населения, привыкшего с давних времен к тому, что бесплатная медицинская помощь является основой социальной справедливости.

]]>http://ria-ami.ru/read/18941]]>

[Guest_arrival_*]

Реформа медицины - единственная реформа, которая мне нравится. Как обычно, желая навредить, наши чиновники, сами не подозревая делают хорошее дело. Чем менее доступными будут медуслуги и чем меньше людей пойдут травиться к врачам, тем здоровее будет нация.

Что касается оплаты, то ИМХО бесплатными нужно оставить только экстренную помощь, реанимацию, когда человеку грозит смерть. Всё остальное должно быть платным и чем дороже, тем лучше, а обращение к врачу с насморком/гриппом следует законодательно запретить, выпустив единую для всех инструкцию о том как это "лечить" (побольше лежать и пить чай).

В результате 9 из 10 медиков можно смело отправлять на свежий воздух, оставшиеся 10% справятся с тем 1% болезней, который на сегодняшнем уровне реально лечить.

Сообщение отредактировано arrival - 13.11.2015 - 15:10