Берем под контроль наши медицинские услуги!, Контроль за предоставленными мед.услугами в системе ОМС Опции

[Pofigist]

Недавно на сайте mgfoms.ru Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) открыт для использования новый сервис - "Оказанные медицинские услуги". Там можно узнать, какие услуги Вы получили с 1 января 2015 г. в медицинских учреждениях по системе ОМС. Для каждой услуги Вы можете оставить отзыв и отметить, получили ли Вы эту услугу фактически или нет:


Вот я, например, с удивлением обнаруживаю наложение мне (и неоднократное!) какой-то "фиксирующей лечебной повязки" стоимостью 92 руб. 15 коп. в стоматологической поликлинике №35.
В поликлинике №201 вдруг вижу у себя "Rg-графия шейного,грудн.,поясн.-крестц.отдела позвоночника,копчика" стоимостью 225 руб. 36 коп., хотя делали мне только рентген шейного отдела, который, наверное, стоит подешевле.

Предлагаю ВСЕМ контролировать оказанные Вам услуги. НЕТ припискам! Ведь, в конце концов, это наши с вами деньги!
Приписанные, но не оказанные услуги обязательно отмечайте на сайте МГФОМС. ФОМС - это та организация, которая аккумулирует деньги по ОМС и затем распределяет их по страховым компаниям, например, РОСНО. Именно ФОМС контролирует страховые компании, которые, по сути, являются всего лишь посредниками в передаче денег мед.учреждениям. И как посредники, они, наверное, объективно заинтересованы в завышении стоимости услуг, ведь посредники везде работают за процент!
Также предлагаю все выявленные случаи приписок публиковать здесь -

P.S. Обратите внимание на картинке виден URL-адрес этого сервиса - pandora.mgfoms.ru. Его разработчики не без чувства юмора - открыть ящик Пандоры.

Сообщение отредактировано Pofigist - 11.10.2015 - 16:36

[Берег]

Ага,открой ящик пандоры,выведи всех на чистую воду. Сам окончи медицинский вуз и пойди работать за должностной оклад в размере 22.000 р.
Да восторжествует справедливость! ;-)

[Pofigist]

Ага,открой ящик пандоры,выведи всех на чистую воду. Сам окончи медицинский вуз и пойди работать за должностной оклад в размере 22.000 р.
Да восторжествует справедливость! ;-)

Берег, так Вы за воровство? И отмазка имеется - низкая зарплата? И в медицину шли по принуждению?

[Guest_arrival_*]

Берег, так Вы за воровство? И отмазка имеется - низкая зарплата? И в медицину шли по принуждению?

Очередной кремлебот что ли? считающий, что воровать могут только члены единойроссии, остальным низзя...

Многие идут в медицину с очень даже благими намерениями - нести людям жизнь и здоровье. То, что медицина - бизнес на болезнях они начинают понимать много позже, когда слишком поздно. Рядовой врач - расходный материал, что-то вроде продавца с соответственной зарплатой.

[Берег]

Однозначно,бот.
Думается мне,что регулярная замена нового асфальта на новый асфальт у здравомыслящих людей должно вызывать больше возмущений,ибо,это напрямую осложняет жизнь.
Не знаю,кто какие цели преследует,приходя на работу,но я,будучи врачом,на работу прихожу исключительно,чтобы честно ее делать и зарабатывать деньги.

[Ewa]

Мне стало интересно. Я зашла посмотреть. За 2015 год у меня 2 услуги. Одна правильная - приём врача. А другая фантастическая, то есть наименование фантастическое, мне действительно была оказана услуга, но другая. Стоимость мне показалась нормальной, но мне не понравилось, что мне приписывают то, чего у меня нет и я оставила соответсвующее обращение.
Интересно, со мной свяжутся, или это все фикция.

Сообщение отредактировано Ewa - 12.10.2015 - 12:43

[Берег]

А,простите,эти услуги лично на вас как-то повлияли? Тарифы ОМС и так- тревожат воображение.. Это те тарифы,что государство платит лечебному учреждению за вас. Многие лечебные учреждения получили статус ГАУЗ ( государственное автономное учреждение здравоохранения). Автономность во всем-от закупки медикаментов до ремонта и обслуживания лифтов.
Жить становится веселее. Все полным ходом идет к тому,что ГАУЗ не смогут себя сами обеспечить,тогда ,они будут реорганизованы и оптимизированы.

Так что,граждане,активней влияйте,осталось совсем немного.

[Alexpetrov1]

В тему, на днях случайно был на территории 3 г.б., прошёлся по местной стоянке, машин менее пол ляма считанные единицы, в основном лям,отечественная была одна, спортивные мерсы, туареги, ку 7 и проч.
Все с пропусками,т.е. работники.
Побывав внутри больнички,мягко говоря приху...л, не дай б-г заболеть.
Как????

П.с. на выезд, ну к нам, потенциальным пациентам с полисами, стоят пара Волг ( типа универсал,совковые ещё,лет 30 им ) и пара газелей.

Сообщение отредактировано Alexpetrov1 - 12.10.2015 - 15:32

[Берег]

Ого ! Точно ,врачи - хапуги наприписывали услуг пациентам и обогатились

[Alexpetrov1]

Что за персонаж с ником ,берег ? Мёд работник, врач?
Просто интересно.
У меня мед.образование, и да....за такие деньги я работать не готов.
Поясните, откуда порш кайен у работника 3 г.б. ???
Мама купила? ( темно красненький такой стоит с пропуском )

Сообщение отредактировано Alexpetrov1 - 12.10.2015 - 17:37

[Guest_arrival_*]

Кажется он стоматолог

[raBpuk]

Что за персонаж с ником ,берег ? Мёд работник, врач?
Просто интересно.
У меня мед.образование, и да....за такие деньги я работать не готов.
Поясните, откуда порш кайен у работника 3 г.б. ???
Мама купила? ( темно красненький такой стоит с пропуском )

тю та порш мона купить дешевле нового соляриса, если врач с головой то работа по совместительству в частных клиника, семейный врач. это не означает что ворует. Копайте глубже, "рыба гниет с головы".

[kilowat]

Давайте немного разберемся
Есть два основных вида помощи
-Стационарная и амбулаторно-поликлиническая.
В стационарном сегменте все просто- уже давно существуют медико-экономические стандарты, в которых прописано что и сколько раз должно быть сделано при определенном заболевании. За каждое заболевание установлена сумма, которую получит больница. Если есть нарушения в лечении- страховая штрафует и не полностью платит деньги за пролеченного больного.
В данном сегменте приписать левого пациента невозможно.

Амбулаторная помощь. В Москве на каждый прием мед сестра заполняет стат талон, в котором перечисляет код услуг, которые были оказаны. Бывает, что приписывают лишние услуги, чтобы по пациенту поликлиника получила больше денег. Проверить факт приписки крайне сложно, особенно если в амбулаторной карте врач написал " сделано то-то".

Вот и ввели данный сервис - получается пациенты выступают контролерами оказанных услуг.


Просто хочу расстроить очень "активных борцов за правду" - данный сервис не позволит улучшить качество медпомощи или финансирование лечебного учреждения. Он направлен только на одно- сохранение денег у страховой компании, а как они будут расходоваться это уже совершенно другой вопрос. Скорее всего пойдут на зарплаты топ менеджерам.


В Московской области до сих пор активно идут приписки. Там идет учет не по оказанным услугам, а по посещениям. В стат талоне кодируется "Прием Врача", а потом проставляется какие дни пришел пациент. Вот тут полная свобода фантазии, приписки могут составлять до 50%.
Каждый месяц страховая запрашивает карты на проверку. Карты быстро пролистываются, недостающие приемы дописываются и все, доказать не возможно. В полномочия проверяющего не входит обход/обзвон/ пациентов с целью установления факта оказания мед услуги.

[Берег]

Что за персонаж с ником ,берег ? Мёд работник, врач?
Просто интересно.
У меня мед.образование, и да....за такие деньги я работать не готов.
Поясните, откуда порш кайен у работника 3 г.б. ???
Мама купила? ( темно красненький такой стоит с пропуском )

Кто-то не готов ,а кто-то готов и работает . Кто-то довольствуется одной зарплатой,а кому -то этого мало и он еще ищет варианты заработка. Кто-то по выходным пивко с рыбкой потягивает ,а кто-то вместо этог на второй или третьей работе у операционного стола стоит . Кто-то довольствуется знаниями ,полученными в институте 20 лет назад ,а кто-то регулярно посещает международные симпозиумы и мастер-классы ,оплачивая обучение самостоятельно . Тема эта безгранична. Я уже писал тут неоднократно ,что , в основном , мы имеем тот продукт ,который себе можем позволить . Это есть абсолютная норма. Государственная медицина сейчас в агонии . Люди оказались невольными заложниками этой ситуации . Ситуция будет только усугубляться. Медицина - как одино звено из целого механизма,который сейчас распадается на части .

Давайте немного разберемся
Есть два основных вида помощи
-Стационарная и амбулаторно-поликлиническая.
В стационарном сегменте все просто- уже давно существуют медико-экономические стандарты, в которых прописано что и сколько раз должно быть сделано при определенном заболевании. За каждое заболевание установлена сумма, которую получит больница. Если есть нарушения в лечении- страховая штрафует и не полностью платит деньги за пролеченного больного.
В данном сегменте приписать левого пациента невозможно.

Амбулаторная помощь. В Москве на каждый прием мед сестра заполняет стат талон, в котором перечисляет код услуг, которые были оказаны. Бывает, что приписывают лишние услуги, чтобы по пациенту поликлиника получила больше денег. Проверить факт приписки крайне сложно, особенно если в амбулаторной карте врач написал " сделано то-то".

Вот и ввели данный сервис - получается пациенты выступают контролерами оказанных услуг.
Просто хочу расстроить очень "активных борцов за правду" - данный сервис не позволит улучшить качество медпомощи или финансирование лечебного учреждения. Он направлен только на одно- сохранение денег у страховой компании, а как они будут расходоваться это уже совершенно другой вопрос. Скорее всего пойдут на зарплаты топ менеджерам.
В Московской области до сих пор активно идут приписки. Там идет учет не по оказанным услугам, а по посещениям. В стат талоне кодируется "Прием Врача", а потом проставляется какие дни пришел пациент. Вот тут полная свобода фантазии, приписки могут составлять до 50%.
Каждый месяц страховая запрашивает карты на проверку. Карты быстро пролистываются, недостающие приемы дописываются и все, доказать не возможно. В полномочия проверяющего не входит обход/обзвон/ пациентов с целью установления факта оказания мед услуги.

Совершенная и абсолютная правда . Только , правда эта понятна определенному кругу здравомыслящих людей ,к сожалению ,таких меньшинство .

Сообщение отредактировано Берег - 12.10.2015 - 18:41

[Ewa]

А,простите,эти услуги лично на вас как-то повлияли? Тарифы ОМС и так- тревожат воображение.. Это те тарифы,что государство платит лечебному учреждению за вас. Многие лечебные учреждения получили статус ГАУЗ ( государственное автономное учреждение здравоохранения). Автономность во всем-от закупки медикаментов до ремонта и обслуживания лифтов.
Жить становится веселее. Все полным ходом идет к тому,что ГАУЗ не смогут себя сами обеспечить,тогда ,они будут реорганизованы и оптимизированы.

Так что,граждане,активней влияйте,осталось совсем немного.

Какой ты странный. Что значит повлияли или не повлияли. Есть понятие факта, так вот по факту у меня эпикриз на руках и там написан другой диагноз, порядок должен быть независимо от тарифов. Я про тарифы вообще ничего не знаю. Да, и мне просто не приятно, что мне приписали несуществующее заболевание, а для чего и почему я знать не хочу.

[Берег]

Какой ты странный. Что значит повлияли или не повлияли. Есть понятие факта, так вот по факту у меня эпикриз на руках и там написан другой диагноз, порядок должен быть независимо от тарифов. Я про тарифы вообще ничего не знаю. Да, и мне просто не приятно, что мне приписали несуществующее заболевание, а для чего и почему я знать не хочу.

Так что тебе приписано то ,заболевание или услуга ? Неприятно и непонятно ? Иди,как говорится,пиши заявление ,сейчас это в тренде .

[Ewa]

Вот и ввели данный сервис - получается пациенты выступают контролерами оказанных услуг.
Просто хочу расстроить очень "активных борцов за правду" - данный сервис не позволит улучшить качество медпомощи или финансирование лечебного учреждения. Он направлен только на одно- сохранение денег у страховой компании, а как они будут расходоваться это уже совершенно другой вопрос. Скорее всего пойдут на зарплаты топ менеджерам.

Да это и ежу понятно, нельзя улучшить то, чего нет.

Так что тебе приписано то ,заболевание или услуга ? Неприятно и непонятно ? Иди,как говорится,пиши заявление ,сейчас это в тренде .

На сайте в графе услуга значится (не хотела писать ) "Пузырьковый занос". На самом деле это как бы диагноз, довольно редкое заболевание. У меня было не это. Я там на сайте поставила галку, что не подтверждаю.

Сообщение отредактировано Ewa - 12.10.2015 - 20:20

[Берег]

Да это и ежу понятно, нельзя улучшить то, чего нет.
На сайте в графе услуга значится (не хотела писать ) "Пузырковый занос". На самом деле это как бы диагноз, довольно редкое заболевание. У меня было не это. Я там на сайте поставила галку, что не подтверждаю.

Вот ,прикол ,пациенты подтверждают или не подтверждают свои диагнозы =) Маразм крепчает,светлое будущее все ближе .
Напиши уже заявление , пусть деньги за неоказанную услугу спришут со счета поликлиники назад в страховую компанию =)
Сейчас ,ведь,еще один тренд - отсутствие жалоб со стороны населения (как цитата из фильма "Афоня")

[ludamila]

Посмотрела mgfoms.ru - мне тоже много приписали, за пять посещений стоматологии №35 (я лечила пародонтит, и мне делали компрессы с лекарством) приписали неоказанных услуг примерно на 1500 руб - анестезии и мифические повязки.
Ещё непонятно вот что - этот список мед. услуг у меня с лета всё никак не обновляется. А у вас?

[Джеймс Бонд]

По информации сайта мне не было оказано никаких услуг и это правильно.
Теперь по поводу этих проверок и борьбы с приписками соглашусь отчасти с Берегом (профессиональная солидарность тут тоже присутствует).
Борясь с этими приписками оказывается помощь только этому фонду. Фонд меньше платит поликлиникам, поликлиники меньше тратят на зарплату, на закупку расходных материалов, на новое оборудование. Сами же пациенты не получают ничего хорошего от этой борьбы с приписками.
Мне не нравятся эти приписки, но я прекрасно понимаю руководство поликлиник, которое идет на подобное. Порочна сама система, порочны расценки на услуги. Были бы расценки адекватны, приписки были бы не нужны. Если же все делать по-честному, зарплаты снизятся сильно, будет нехватка расходников, будет еще большая текучка кадров. Потому что в поликлинике врачи и так получают теперь не много, а нагрузки стало больше. А если еще и уменьшится зарплата - вообще там делать будет нечего. Профессионалы уйдут, возможно частично придут вахтовики и выпускники вузов, которые еще ничего не умеют и не знают. Хотя и вахтовикам тут особо делать будет нечего, так как проживание в Москве выливается в копеечку.
Дело движется семимильными шагами к платной медицине.
Я не работаю в государственной медицине, но я прекрасно понимаю докторов из этой сферы. Сейчас большинство докторов в растерянности, в сомнениях. По-моему дальше будет только хуже.
Большинство моих коллег однозначно говорят, что не хотят чтобы их дети шли в медицину.

На сайте в графе услуга значится (не хотела писать ) "Пузырьковый занос". На самом деле это как бы диагноз, довольно редкое заболевание. У меня было не это. Я там на сайте поставила галку, что не подтверждаю.

пузырный занос наверное.


Моей супруге даже смс приходят регулярно об оказанных услугах в поликлинике, о записи к тем или иным врачам. Причем из той поликлиники, где она была один раз у знакомого доктора, знающего что мы тоже из медицины. Пофиг.... пусть пишут.